如何做健康老年人

心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，通过口服抗心律失常药物或接受手术治疗，辅以生活方式改善，定期随诊复查，大多可有效控制病情，长期生存。今天孙药师为大家介绍3个治疗心律失常的西药：

1、比索洛尔：

属于β受体阻滞剂，可以阻滞β1受体、降低腺苷酸环化酶活性和细胞内环磷酸腺苷浓度，从而降低窦房结自律性，延长AVN传导时间和不应期，提高心室颤动(室颤）阈值，抑制钙通道和RyR2介导的Ca2+释放，降低细胞内Ca2+水平，抑制早后除极或迟后除极。阻滞作用在交感神经张力增高时增大，在正常心脏或迷走神经张力增高时减小。适用于用于室上性和室性快速心律失 常，特别是合并心肌缺血和心力衰竭时。

在安全性方面，比索洛尔可见多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等中枢神经系统症状；可见腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。少数患者可致脏腹膜纤维大量增生；少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉博消失；本药不影响胰岛素的降血糖作用，但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用本药能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度，即产生低血糖反应，故糖尿病患者或低血糖患者应慎用；临床较为常见的心血管系统不良反应包括低血压、心动过缓等。

2、决奈达隆：

是对胺碘酮的分子结构进行改变的产物。其确切电生理作用机制不明。它显示了所有4类抗心律失常药的特性。适用于阵发性或持续性房颤转复后维持窦律，减少因房颤住院的风险，减少房颤合并心血管高危因素(如75岁以上、高血压、左心房增大等）的心血管住院率和死亡率；有β受体阻滞作用，可用于稳定性冠心病合并房颤。该药起效较快，推荐用于无器质性心脏病、瓣膜型心脏病或射血分数保留型心衰合并房颤时维持窦律，可减少因心房颤动住院的风险。

在安全性方面，决奈达隆可引起新发或加重的心力衰竭，少数伴1:1房室传导房扑的报道。QT间期延长；肝损伤，上市后有严重肝损伤致肝移植的报道；血管炎(包括白细胞破碎性血管炎）；间质性肺病(包括肺炎和肺纤维化）；过敏反应(包括血管性水肿）；腹泻、恶心、腹痛、呕吐和乏力等不良反应。

3、索他洛尔：

为消旋体，两种异构体均有III类抗心律失常作用，但仅左旋异构体有β受体拮抗作用，其作用是非心脏选择性的，无内在性拟交感作用。能延长动作电位平台相，减慢窦律，延缓房室结传导，使心房、心室肌及传导系统(包括旁路)不应期延长。心电图表现为P-R间期延长，QRS时限轻度增宽，产生剂量依赖性Q-T延长。有轻度减低心排血量和降低血压的作用。兼有第Ⅱ类及第Ⅲ类抗心律失常药物特性，适用于心房扑动、心房颤动，各种室性心律失常，包括室性早搏、持续性及非持续性室性心动过速。

在安全性方面，索他洛尔最重要的不良反应为促心律失常作用，由于Q-T间期延长造成尖端扭转型室性心动过速和新的严重室性心律失常。还可产生心动过缓、晕厥、低血压、呼吸困难、心力衰竭加重、水肿、乏力、头晕、恶心、呕吐、哮喘、皮疹、肢痛等不良反应。

心律失常属于中医的心悸、怔忡等范畴。在脉象上表现为结代、迟、数脉等。心悸多因惊恐、恼怒所诱发，全身情况较好，发作时间短，病情较轻，怔忡则外无所惊，而自觉心悸不安，稍劳即发，全身情况较差，病情较重。临床用药须辩证，今天孙药师为大家介绍3个治疗心律失常的中成药：

1、益心复脉颗粒：

组方为生晒参、黄芪、丹参、麦冬、五味子、川芎。方中生晒参大补元气，补脾益肺，养阴生津，促进血行，故为君药。黄芪补气升阳，行滞通脉；丹参活血祛瘀，清心安神，共为臣药。麦冬养阴生津，复脉安神；五味子益气养阴，宁心安神；川芎活血化瘀，通达气血共为佐药。诸药合用，共奏益气养阴，活血复脉之功。

在临床上，益心复脉颗粒用于因气阴两虚，瘀血阻脉而致的心悸，症见心悸，气短，动则汗出，或胸中闷痛，神疲乏力，心烦失眠，舌淡红或黯，脉细涩或结代；心律失常见上述证候者。

2、田七补丸：

乌鸡(去毛、瓜、肠）、熟地黄、当归、三七(香油炸黄）、党参、白术（麸炒）、山药、女贞子（酒炙）、墨旱莲、香附(醋炙）。方中重用乌鸡为君药，味甘性平，入肝、肾经，可养阴退热，《本草纲目》云其善治女人崩中、带下、虚损诸病。熟地黄养血滋阴，补精填髓；当归、三七补血活血，调理血分，共为臣药。党参、白术、山药益气健脾，以资气血生化之源；女贞子、墨旱莲滋养肝肾，补益精血；香附疏肝理气，调和气血，使诸药补而不滞，合为佐药。诸药配合，共奏补肝益肾，益气养血之功。

在临床上，田七补丸用于多因肝肾不足，气血亏虚所致的心悸，症见心慌不能自主，神疲倦怠，遇劳则发，稍劳尤甚，头晕，腰酸，舌淡少津，脉沉细或结代：心律失常、心肌炎恢复期见上述证候者。

3、补脑安神片：

组方为当归、制何首乌、女贞子、酸枣仁（生、炒各半）、黄精、茯苓、合欢皮、墨旱莲、朱砂、远志、桑叶。方中何首乌、女贞子补肝益肾，养血滋阴为君药。当归补血和血，酸枣仁养肝、宁心、安神，墨旱莲滋补肝肾、凉血止血，黄精滋肾润脾、补脾益气，协同何首乌、女贞子补益肝肾为臣药。合欢皮安神解郁活血，朱砂镇心安神、清热解毒，远志安神益智，共为佐药，起到安神解郁的作用。桑叶清肝泻火，茯苓可利尿渗湿、健脾宁神为使药。全方配伍，具有补肝益气、益肾养精、养血安神之功。

在临床上，补脑安神片用于由肝肾两虚、心脑失养所致的心悸，症见心悸不安，头晕，腰酸，体倦，口干，舌红苔少，脉沉细；对于心律失常患者见上述证候者。